خمیر دندان حساس چیست و چگونه می توان خمیردندان مناسب را برای دندان های خود انتخاب کرد؟

حساسیت دندان تقریباً یک نفر از هر هشت بزرگسال را در مقطعی از زندگی خود تحت تأثیر قرار می دهد و در پاسخ به نوشیدنی های گرم، غذاهای سرد، مواد شیرین، نوشیدنی های اسیدی یا حتی هوای سرد، درد شدید و ناگهانی ایجاد می کند. برای بسیاری از افراد، این ناراحتی یک ناراحتی گاه به گاه نیست، بلکه یک محدودیت روزانه است که بر انتخاب غذا، عادات بهداشت دهان و دندان و کیفیت زندگی تأثیر می گذارد. خمیردندان حساس به اولین پاسخ به این وضعیت تبدیل شده است - دسته ای از محصولات مراقبت از دهان که به طور خاص برای کاهش یا از بین بردن سیگنال های درد تولید شده توسط لوله های عاج در معرض، مینای فرسایش یافته یا بافت لثه ساخته شده است. درک نحوه عملکرد خمیر دندان حساس، آنچه که سیستم‌های مختلف مواد فعال موجود را متمایز می‌کند، و نحوه انتخاب و استفاده از مناسب‌ترین محصول برای یک الگوی حساسیت خاص، می‌تواند تفاوت قابل‌توجهی در نتایج برای میلیون‌ها نفری که این عارضه را بدون مداخله دندان‌پزشکی حرفه‌ای مدیریت می‌کنند، ایجاد کند.

چرا دندان ها حساس می شوند: علت اصلی

برای درک نحوه عملکرد خمیردندان حساس، ابتدا باید مکانیسمی را که درد حساسیت ایجاد می کند، درک کنید. در زیر لایه خارجی مینای دندان عاج قرار دارد - یک بافت معدنی سوراخ شده توسط کانال های میکروسکوپی به نام توبول های عاجی که به صورت شعاعی از سطح بیرونی عاج به سمت اتاقک پالپ داخلی دندان، جایی که منبع عصب قرار دارد، کشیده شده است. در شرایط عادی، این لوله ها توسط مینای دندان روی تاج و توسط سیمان در سطح ریشه پوشیده شده و آنها را از محرک های خارجی عایق می کند. هنگامی که مینای دندان در اثر اسید فرسایش می یابد یا در اثر ساییدگی ساییده می شود، یا زمانی که بافت لثه عقب می نشیند تا سطح ریشه نمایان شود، منافذ لوله ها در معرض محیط دهان قرار می گیرند.

توضیح علمی غالب برای چگونگی ایجاد درد توسط لوله‌های در معرض، نظریه هیدرودینامیکی است - حرکت سریع مایع در داخل لوله‌های عاجی در پاسخ به محرک‌های حرارتی، اسمزی یا فیزیکی، تغییرات فشاری را در مرز پالپ-عاج ایجاد می‌کند که رشته‌های عصبی حساس به درد در پالپ را تحریک می‌کند. محرک های گرم، سرد، شیرین و اسیدی همگی از طریق مکانیسم های مختلف باعث این حرکت مایع می شوند، به همین دلیل است که دندان های حساس به چنین طیف متنوعی از محرک ها پاسخ می دهند. دو رویکرد اساسی برای مدیریت این مکانیسم - مسدود کردن دهانه‌های لوله برای جلوگیری از حرکت مایع، یا حساسیت زدایی رشته‌های عصبی به طوری که آنها با شدت کمتری به حرکت مایعی که رخ می‌دهد پاسخ دهند - مستقیماً با دو دسته اصلی مواد فعال موجود در خمیردندان‌های حساس مطابقت دارد.

مواد تشکیل دهنده فعال در خمیر دندان حساس و نحوه عملکرد آنها

اثربخشی هر خمیر دندان حساس در درجه اول توسط سیستم ماده فعال آن تعیین می شود. فعال‌های مختلف از طریق مکانیسم‌های متفاوتی کار می‌کنند، پایه‌های شواهد متفاوتی دارند و با الگوهای مختلف حساسیت مطابقت دارند. درک این تمایزات امکان انتخاب آگاهانه تر محصول و انتظارات واقع بینانه تر در مورد مقیاس زمانی و درجه تسکین را فراهم می کند.

نیترات پتاسیم و سیترات پتاسیم

نمک‌های پتاسیم - معمولاً نیترات پتاسیم با غلظت 5٪ - به جای انسداد لوله‌ها، با مکانیسم حساسیت زدایی عصبی کار می‌کنند. یون‌های پتاسیم از طریق مایع توبول عاجی منتشر می‌شوند و در اطراف رشته‌های عصبی در محل اتصال پالپ به عاج تجمع می‌یابند، جایی که افزایش غلظت پتاسیم خارج سلولی ظرفیت رپلاریزاسیون غشای عصبی را کاهش می‌دهد و به تدریج آستانه‌ای را که عصب سیگنال درد را منتشر می‌کند، افزایش می‌دهد. این مکانیسم نیاز به استفاده مداوم و مکرر برای ایجاد و حفظ غلظت موثر یون پتاسیم دارد - به همین دلیل است که محصولات حاوی فعال‌های پتاسیم معمولاً به دو تا چهار هفته استفاده منظم دو بار در روز قبل از کاهش درد قابل توجه توصیف می‌شوند. تسکین واقعی و از نظر بالینی مستند است، اما تدریجی است و نه فوری، و در صورت قطع مصرف کاهش می یابد زیرا غلظت پتاسیم انباشته شده در طول زمان از بین می رود.

قلع فلوراید

فلوراید قلع - نمک قلع فلوراید که معمولاً در غلظت 0.454٪ استفاده می شود - از طریق مکانیسم دوگانه ای کار می کند که هم مزایای حساسیت زدایی و هم فواید معدنی سازی مجدد را ارائه می دهد. یون‌های قلع (قلع) با پروتئین‌ها و اجزای معدنی در دهانه توبول عاجی واکنش می‌دهند تا یک رسوب هیدروکسی فسفات قلع تشکیل دهند که به طور فیزیکی لوله را مسدود می‌کند و حرکت مایع و پاسخ حساسیت را کاهش می‌دهد. به طور همزمان، جزء فلوراید به معدنی سازی مجدد مینا و پیشگیری از پوسیدگی کمک می کند. شواهد بالینی برای فلوراید قلع در مدیریت حساسیت قوی است، و تمایل به ایجاد تسکین اولیه سریع‌تر نسبت به فرمول‌های مبتنی بر پتاسیم دارد، زیرا مکانیسم انسداد در سطح لوله‌ها به جای نیاز به انتشار در عصب عمل می‌کند. فرمول‌های فلوراید قلع می‌توانند باعث رنگ‌آمیزی دندان شوند - نتیجه واکنش جزء قلع با تانن‌ها و سایر کروموژن‌های موجود در غذا و نوشیدنی - در برخی از کاربران، اگرچه فرمول‌های فلوراید قلع تثبیت‌شده مدرن این عارضه جانبی را در مقایسه با محصولات قبلی به میزان قابل‌توجهی کاهش داده‌اند.

آرژنین و کربنات کلسیم

سیستم آرژنین-کربنات کلسیم، که توسط Colgate توسعه یافته و در Pro-Relief و خطوط حساس مرتبط با آن گنجانده شده است، با بهره برداری از شیمی طبیعی بزاق کار می کند. آرژنین - یک اسید آمینه پایه که به طور طبیعی در بزاق یافت می شود - دارای یک بار مثبت در PH دهان است که باعث می شود به سطح عاج با بار منفی بچسبد و یون های کلسیم و فسفات را به سمت دهانه لوله جذب کند و یک رسوب معدنی تشکیل دهد که به طور فیزیکی توبول را می بندد. مطالعات بالینی نشان داده‌اند که این فناوری می‌تواند تسکین سریع - در برخی موارد در عرض چند دقیقه پس از استفاده زمانی که خمیردندان مستقیماً با نوک انگشت روی نواحی حساس اعمال می‌شود - و همچنین تسکین پایدار با استفاده مداوم ایجاد کند. ترکیبی از اثرات سریع و طولانی مدت، محصولات مبتنی بر کربنات آرژنین کلسیم را به ویژه برای کاربرانی که نیاز به مدیریت حساسیت فوری و تجمعی دارند، مناسب می کند.

شیشه زیست فعال (NovaMin)

شیشه زیست فعال - که با نام تجاری NovaMin به بازار عرضه می شود و در محصولاتی مانند Sensodyne Repair و Protect گنجانده شده است - یک ترکیب فسفوسیلیکات سدیم کلسیم است که با آب موجود در بزاق واکنش داده و یون های کلسیم و فسفات را در سطح دندان آزاد می کند. این یون‌ها با فلوراید موجود ترکیب می‌شوند تا هیدروکسی آپاتیت - ماده معدنی که ساختار طبیعی مینا و عاج را تشکیل می‌دهد - در سطح توبول و درون خود توبول رسوب دهند. این مکانیسم معدنی‌سازی بیومیمتیک، یک رسوب انسدادی بادوام ایجاد می‌کند، زیرا هیدروکسی آپاتیت رسوب‌شده از نظر ساختاری شبیه به ماده معدنی دندان طبیعی است که جایگزین آن می‌شود، به جای یک رسوب شیمیایی متمایز از نمک یا پروتئین که ممکن است در برابر چالش اسیدی راحت‌تر حل شود. محصولات حاوی شیشه زیست فعال تمایل به نشان دادن نتایج بالینی قوی برای انسداد لوله و کاهش حساسیت دارند، با شواهدی که نشان می‌دهد رسوبات تشکیل‌شده در برابر انحلال اسید نسبت به آنهایی که توسط برخی سیستم‌های انسدادی جایگزین تولید می‌شوند، مقاوم‌تر هستند.

مقایسه ترکیبات فعال خمیردندان حساس کلیدی

جدول زیر یک مقایسه عملی از سیستم‌های مواد اصلی فعال را در بین پارامترهای مرتبط با تصمیمات انتخاب محصول ارائه می‌کند.

انواع حساسیت و مواد تشکیل دهنده خمیردندان به آنها پاسخ می دهد

حساسیت دندان یک وضعیت واحد و یکنواخت نیست - دلایل زمینه‌ای مشخصی دارد که ممکن است متفاوت از سیستم‌های مواد فعال موجود باشد. تطبیق خمیر دندان با الگوی حساسیت خاص، احتمال پاسخ بالینی معنی دار را بهبود می بخشد.

• حساسیت به سرما ناشی از فرسایش مینای دندان: فرسایش مینا - ناشی از اسید رژیم غذایی از نوشیدنی‌های گازدار، مرکبات، و غذاهای اسیدی، یا ناشی از اسید معده در شرایط رفلاکس - لایه مینا را نازک می‌کند و عاج را در معرض دید قرار می‌دهد. عوامل مسدود کننده لوله مانند شیشه زیست فعال و آرژنین-کربنات کلسیم به ویژه موثر هستند زیرا مواد معدنی را مستقیماً در دهانه لوله های در معرض قرار می دهند. پرداختن به علت غذایی یا پزشکی فرسایش در کنار استفاده از خمیر دندان حساس برای جلوگیری از از بین رفتن پیشرونده مینای دندان ضروری است.
• حساسیت ریشه مرتبط با تحلیل لثه: فرورفتگی لثه سطح ریشه را که فاقد مینای دندان است و دارای پوشش سمنتومی نازک‌تر با توبول‌های عاجی متعددتر و گسترده‌تر از عاج تاجی است، آشکار می‌کند - که باعث می‌شود حساسیت ریشه اغلب شدیدتر از حساسیت تاج باشد. فلوراید قلع و کربنات آرژنین کلسیم هر دو بر روی حساسیت سطح ریشه عملکرد خوبی دارند و استفاده مداوم مستقیماً در مناطق آسیب دیده ریشه با استفاده از برس نرم یا نوک انگشت، زمان تماس موضعی و اثربخشی را افزایش می دهد.
• حساسیت پس از سفید شدن: سفید کردن دندان - چه درمان حرفه ای در مطب و چه محصولات مبتنی بر پراکسید بدون نسخه - معمولاً باعث حساسیت موقتی می شود که معمولاً 24 تا 48 ساعت پس از درمان به اوج خود می رسد. فرمول های نیترات پتاسیم و فلوراید قلع، توصیه استاندارد برای مدیریت حساسیت ناشی از سفید شدن، هم قبل از درمان (برای کاهش تحریک پذیری عصب پایه) و هم بعد از آن (برای تسریع بازیابی آستانه عصبی طبیعی) هستند. در حال حاضر بسیاری از خطوط محصولات سفید کننده، مواد فعال مدیریت حساسیت را مستقیماً در محصولات مراقبتی پس از سفید کننده خود وارد می کنند.
• حساسیت بعد از عمل های دندانپزشکی: پوسته پوسته شدن و صاف کردن ریشه، آماده سازی تاج، و روش های باند کامپوزیت معمولاً باعث حساسیت موقت پس از عمل می شود. خمیردندان حساس در طول هفته‌های پس از این روش‌ها در حالی که عصب دندان تطبیق می‌یابد، تسکین علائم مفیدی را ارائه می‌کند. محصولات حاوی هر دو جزء حساسیت زدایی عصبی (پتاسیم) و یک جزء رمینرالیزه کننده/انسداد کننده مکانیسم های متعددی هستند که ممکن است به طور همزمان به حساسیت بعد از عمل کمک کنند.

نحوه استفاده موثر از خمیر دندان حساس

اثربخشی بالینی خمیر دندان حساس نه تنها به انتخاب محصول مناسب بلکه به استفاده صحیح از آن بستگی دارد. بسیاری از کاربران نتایجی کمتر از حد مطلوب به دست می‌آورند زیرا از خمیر دندان‌های حساس مانند خمیردندان‌های معمولی استفاده می‌کنند، بدون اینکه از تکنیک‌های کاربردی اضافی که به طور قابل‌توجهی تحویل مواد فعال را به مناطق حساس افزایش می‌دهند، استفاده کنند.

• دو بار در روز به عنوان خمیر دندان اولیه استفاده کنید: خمیردندان های حساس باید به جای استفاده از خمیردندان های معمولی در صورت بروز دوره های حساسیت، به طور کامل جایگزین خمیر دندان های معمولی شوند. استفاده مداوم دو بار در روز، غلظت مواد فعال را در سطح دندان حفظ می‌کند و برای محصولات مبتنی بر پتاسیم، غلظت یون‌های حساس‌کننده عصبی را که نسبت به کاربردهای قبلی ایجاد شده است، حفظ می‌کند.
• با نوک انگشت مستقیماً روی نواحی حساس بمالید: پس از مسواک زدن معمولی، مقدار کمی خمیر دندان حساس را با استفاده از نوک انگشت تمیز مستقیماً روی حساس ترین دندان ها بمالید و به مدت یک دقیقه به آرامی ماساژ دهید. این تکنیک کاربرد مستقیم غلظت ماده فعال را در دهانه لوله‌ها روی دندان‌های خاص به حداکثر می‌رساند و باعث ایجاد ناراحتی می‌شود و به‌ویژه در مورد آرژنین-کربنات کلسیم و محصولات شیشه‌ای زیست فعال مؤثر است.
• بلافاصله بعد از مسواک زدن آبکشی نکنید: شستشوی دهان با آب بلافاصله پس از مسواک زدن، فیلم ماده موثره را قبل از اینکه زمان تماس کافی برای اعمال اثر خود داشته باشد، از سطح دندان جدا می کند. پس از مسواک زدن، خمیر دندان اضافی را تف کنید، اما حداقل 30 دقیقه از آبکشی خودداری کنید تا زمان ماندن مواد فعال روی سطح دندان به حداکثر برسد.
• از یک مسواک نرم با تکنیک ملایم استفاده کنید: مسواک زدن شدید با یک مسواک متوسط یا سخت روی دندان‌های از قبل حساس، با ایجاد ساییدگی بیشتر مینای دندان و تحلیل رفتن لثه، وضعیت را تشدید می‌کند. یک برس نرم یا فوق‌العاده نرم که با فشار سبک در ضربات مدور ملایم یا اصلاح شده باس استفاده می‌شود، پلاک‌ها را به طور موثری بدون آسیب مکانیکی به سطوح آسیب‌دیده از بین می‌برد.
• چهار هفته قبل از ارزیابی اثربخشی زمان بگذارید: اکثر کارآزمایی‌های بالینی برای خمیر دندان‌های حساس از یک دوره ارزیابی هشت هفته‌ای استفاده می‌کنند که اثرات قابل اندازه‌گیری قابل توجهی معمولاً در علامت چهار هفته مشاهده می‌شود. کاربرانی که پس از دو هفته محصولات خود را تغییر می‌دهند، زیرا نتایج فوری را مشاهده نکرده‌اند، اثربخشی تجمعی را که در استفاده مداوم ایجاد می‌شود، از دست می‌دهند. قبل از اینکه به این نتیجه برسیم که خمیردندان حساس حداقل چهار هفته دو بار در روز از آن استفاده کنید.

فراتر از ماده فعال به دنبال چه چیزی باشیم

در حالی که سیستم ماده فعال محرک اثربخشی اولیه در یک خمیر دندان حساس است، چندین فرمول و ویژگی محصول دیگر بر مناسب بودن کلی محصول برای نیازهای کاربر خاص و وضعیت سلامت دهان و دندان تأثیر می‌گذارد.

محتوای فلوراید یک ملاحظات ثانویه مهم است - دندان‌های حساس اغلب از نظر ساختاری به دلیل فرسایش مینای دندان یا فرورفتگی که خطر پوسیدگی را افزایش می‌دهد، آسیب می‌بینند، و خمیردندان حساسی که فلوراید مؤثری را نیز ارائه می‌کند (معمولاً 1000 تا 1450 ppm فلوراید سدیم یا قلع فلوراید حساس در کنار این آدرس‌ها). اکثر خمیردندان‌های حساس بزرگسالان حاوی فلوراید در این سطوح هستند، اما ارزش تأیید روی برچسب را دارد، به‌ویژه برای محصولاتی که به‌عنوان «طبیعی» قرار می‌گیرند یا با فلسفه‌های مواد جایگزین فرموله شده‌اند که ممکن است فلوراید را حذف یا کاهش دهند.

مقدار ساییدگی نسبی عاج (RDA) یک خمیر دندان - معیار استاندارد شده ای از سایندگی آن روی عاج - به ویژه برای دندان های حساسی که سطح عاج از قبل در معرض دید قرار گرفته است، مهم است. برای افراد با حساسیت دندانی تشخیص داده شده، خمیر دندان با RDA کمتر از 80 و کمتر از 60 برای افرادی که حساسیت شدید یا تحلیل لثه قابل توجه دارند ترجیح داده می شود. بسیاری از محصولات خمیردندان حساس با سیستم های پولیش کم ساییدگی فرموله می شوند تا از آسیب مکانیکی به سطوح آسیب دیده دندان در طول مسواک زدن معمولی جلوگیری کنند.

وقتی خمیردندان حساس کافی نیست

خمیر دندان حساس یک ابزار مدیریتی واقعاً مؤثر برای بسیاری از افراد مبتلا به حساسیت دندان است، اما در همه موارد جایگزین ارزیابی حرفه ای دندانپزشکی نمی شود. حساسیت مداوم که به چهار تا هشت هفته استفاده مداوم از خمیردندان حساس پاسخ نمی دهد، حساسیتی که شدید است یا شامل درد طولانی به دنبال تحریک به جای درد تیز کوتاه مدت است، یا حساسیت موضعی به یک دندان منفرد که اخیراً تغییر ماهیت داده است، ممکن است نشان دهنده آسیب شناسی زمینه ای باشد - از جمله پوسیدگی دندان، یک دندان ترک خورده، یک درمان پریود حرفه ای یا بیماری پریود غیرقابل برگشت. به جای تداوم خود مدیریتی

درمان‌های حرفه‌ای حساسیت در مطب - از جمله استفاده از وارنیش فلوراید غلیظ، عوامل حساسیت‌زدا در مطب مانند ترکیبات مبتنی بر اگزالات یا گلوتارآلدئید، و سیلانت‌های گلاس آینومر روی سطوح در معرض ریشه - تسکین فوری و بادوام‌تری نسبت به خمیردندان در مواردی که حساسیت بیش از حد، موضعی یا شدیدتر در نظر گرفته شود، ایجاد می‌کند. خمیر دندان سود کافی ندارد. پرداختن به علل ریشه ای حساسیت - از طریق کاهش اسید در رژیم غذایی، اسپلینت های اکلوزال برای دندان قروچه، بهبود تکنیک مسواک زدن، یا درمان پریودنتال برای تحلیل لثه - مهمترین استراتژی بلندمدت باقی مانده است، با خمیردندان حساس به عنوان یک اقدام حمایتی ارزشمند در یک رویکرد جامع برای مدیریت این بیماری رایج و قابل درمان. .